La columna que se fractura

Fracturas vertebrales mal diagnosticadas y mal tratadas

111
  • Fracturas leves o moderadas (sin desplazamiento) son frecuentemente mal interpretadas o reportadas en el expediente, como no existentes.
  • El pacientes hospitalizados quienes tienen una radiografía lateral de tórax, poco menos del 50% de las fracturas vertebrales son identificadas más tarde.
  • Sólo cerca del 40% de las mujeres mayores con FV, son detectadas a los rayos X y referidas entonces a la toma de la DXA (densitometría axial de doble fotón) y en los hombres es todavía más baja la cifra apenas un 20%.

Las fracturas vertebrales tienen un impacto importante en las personas y la sociedad.

  • Las FV llevan a una deformidad espinal severa, dolor lumbar, pérdida de altura, inmovilidad, depresión, aumento del número de días-cama, reducen la función pulmonar y la muerte prematura.
  • Las FV clínicas son asociadas con 8 veces aumento de la mortalidad, la cual es similar al aumento en la mortalidad vista en la fracturas de cadera.
  • La carga financiera de la osteoporosis vertebral y asociado a otras fracturas, es significativa y en la vejez, incluye los costos de hospitalización, rehabilitación subsecuente y cuidados.
  • En la población que trabaja, los costos médicos asociados con las FV, son relacionados con el cuidado del paciente ambulatorio y la pérdida de días laborales.
  • En los EU hay dos millones de fracturas por osteoporosis con un costo cercano a los 20 billones de USD. Las FV, contribuyen con costo de 1.5 billón de USD.
  • En Europa, los casos nuevos de FV se estiman en un costo de 730 millones de EUR.
  • En México se calculan cerca de 800 mil fracturas, entre las de cadera y de columna. Desafortunadamente se escapan muchas fracturas por osteoporosis por mal diagnóstico. Con un costo aproximado de $40,000 cada una; algo así como 320 mil millones.

¿Qué podrán hacer los profesionales de la salud?

Los médicos deberán tomar en cuenta y valorar los signos de fracturas vertebrales, como son: pérdida de la altura (más o menos 3cm), dolor lumbar agudo o crónico, aumento de la deformidad espinal o aparición de joroba.

El diagnóstico radiográfico es considerado la mejor forma para identificar y confirmar la presencia de fracturas vertebrales. Aunque también puede valorarse por medio de la densitometría ósea central (DOC). Una Densitometría Periférica (muñeca o talón), sólo nos dará una guía para investigar más.

Los radiólogos y otros profesionales deberán reportar los hallazgos de fracturas vertebrales, como Fractura, para evitar malas interpretaciones, como: “parece, imagen sugestiva, línea imprecisa”, etc.

Las terapias efectivas que reducen el riesgo de FV, puede ser entre el 30% al 70% en mujeres postmenopáusicas; están disponibles, en México.

Introducción

Las fracturas vertebrales por osteoporosis son comunes alrededor del mundo, con una de cada cuatro mujeres con 50 años de edad, teniendo una fractura vertebral en el transcurso de su vida (por lo menos). Estas tienen un impacto mayor en la calidad del vida del individuo, causando dolor, pérdida de altura, depresión e incapacidad. Estas fracturas conllevan un aumento de la mortalidad.

Tienen un impacto en los recursos de la sociedad y los sistemas de salud. Sin embargo, estas fracturas siguen siendo en gran parte poco diagnosticadas y mal tratadas por los profesionales médicos, estimando que dos tercios de todas las fracturas por osteoporosis no reciben atención médica.

Una fractura vertebral lleva a una y a otra, resultando en una cascada de fracturas. Por otra parte, las FV son predictores poderosos de futuras fracturas osteoporóticas de todos los tipos.

Las FV, que son valoradas en atención médica son asociadas con al menos ocho veces más aumento de la mortalidad, similar a las vistas en fracturas de cadera. En individuos quienes tienen una FV, la mortalidad aumenta progresivamente seguida del diagnóstico y suele reflejar comorbilidades coexistentes, tales como mala función pulmonar y problemas gastrointestinales, por compresión abdominal.

La prevención de fracturas por osteoporosis es un objetivo clave de salud pública. El diagnóstico y la intervención temprana después de la primera fractura llevará a una menor carga de enfermedad, e importantes mejoras en la calidad de vida de las personas que sufren de OP.

Hay avances recientes en la identificación de FV Por medio de la VFV – Valoración de Fracturas Vertebrales, utilizando la densitometría ósea acompañada de radiografías de la columna, y esta VFV podría considerarse por los clínicos para la identificación de dichas fracturas. Y prevenir futuras fracturas iniciando tempranamente el tratamiento y con esto reducir tanto la morbilidad como la mortalidad.

 

La Osteoporosis – OP

Es una enfermedad caracterizada por baja masa ósea y deterioro en la microarquitectura del tejido óseo, que lleva a un aumento del riesgo de fractura. La OP ocurre cuando la masa del hueso disminuye más rápido de lo que el cuerpo puede reemplazarlo, lo que lleva a una pérdida de la resistencia y fuerza ósea. Como resultado el hueso se vuelve frágil y con un ligero golpe o caída puede llevarlo a fracturarse. Esto se conoce como fracturas por fragilidad.

La osteoporosis pudiera no tener signos ni síntomas hasta que la fractura ocurre, es por eso que frecuentemente se le llama la “enfermedad silenciosa”.

La OP afecta todos los huesos del cuerpo, sin embargo, ocurren más frecuentemente en las vértebras, muñeca y cadera. Las fracturas de la pelvis, brazo y pierna son también comunes y están asociadas con incapacidad importante. La fragilidad de los huesos no duele pero los huesos fracturados si que duelen.

 

Fracturas de cadera

Estas se deben considerar como las fracturas a nivel de articulación coxofemoral. Anatómicamente la “cadera” se encuentra atrás de la ingle, sí efectivamente, nosotros decimos cadera, para denominar el ancho o protrusión de la pelvis posterior; pero no. La articulación de la cadera queda a nivel de las ingles.

Estas fracturas son las más devastadoras en términos de morbilidad o mortalidad, tanto como que el 20% de los pacientes que la sufren pueden morir dentro de los primeros seis meses después de la misma. Aunque aquí hay que considerar, edad, hipertensión arterial, diabetes, problemas renales, circulatorios, etc. La mayoría de estas fracturas ocurren después de una caída. Aunque siempre existe el cuestionamiento de “¿qué es primero la fractura y después la caída, o, primero la caída y después la fractura?”. Ahí queda para pensarlo.

Pero ya sea en hombres o mujeres siempre estarán en relación a una disminución de la masa ósea en el fémur proximal (cuello y trocánter) y al número de caídas.

 

Fracturas vertebrales

Son frecuentemente causadas con actividades rutinarias tales como inclinarse hacia adelante, girar y levantar objetos ligeros. La prevalencia (el número de fracturas que ocurren en la comunidad) es igual en hombres que mujeres. En los hombres, se cree que la ocupación que realiza va asociada. Sin embargo la incidencia (número de nuevas fracturas) de FV es un tercio mayor en mujeres que en hombres entre 50-60 años y el doble después de los años 70.

 

Fracturas de muñeca

Suceden en el tercio distal del radio y pueden lesionar también el cúbito, la mayoría ocurre en mujeres, y suceden más tempranamente que la FV o de cadera, pero que aumentan en incidencia con la edad. En hombres esta fractura es baja y no aumenta con la edad

 

Fisiopatología de la Osteoporosis

Hay dos tipos de huesos: el cortical (compacto) y el trabecular (esponjoso). El cortical comprende aproximadamente el 80% del esqueleto y se encuentra en las paredes de los huesos largos (tales como el fémur y la tibia) o por fuera en la superficie de los huesos planos. El hueso trabecular se encuentra principalmente al final de los huesos largos, dentro de los huesos planos y en los huesos de la columna.

El hueso cortical, consiste en hueso compacto estructurado concéntricamente alrededor de los canales centrales, conteniendo vasos sanguíneos y nervios. El hueso trabecular esta compuesto por placas interconectadas y barras en donde se encuentra la médula ósea.

Durante la primera década de la vida, los huesos crecen (se hacen más largos) y más fuertes con lo que aumenta la masa ósea. Aproximadamente el 80% de la masa del hueso adulto se adquiere en la pubertad, y el pico máximo de masa ósea (que se alcanza alrededor de los 30-35 años de edad) depende de una adecuada nutrición, ejercicio y exposición al sol, que se necesita para que el cuerpo produzca vitamina D. Lo cual ayuda al cuerpo a absorber el calcio de nuestra dieta.

Los déficits en la nutrición o ejercicio en este momento crítico puede llevar al esqueleto a una pérdida a lo largo de su vida de la resistencia y fuerza ósea. Después de este tiempo, el esqueleto se somete a un proceso continuo y coordinado de ruptura ósea (reabsorción) y reconstrucción del hueso, denominado: remodelado óseo.

Este remodelado óseo esta dirigido por la necesidad del cuerpo por calcio, está influenciado por un número de hormonas y factores de crecimiento y también posiblemente por la necesidad de reparar regiones del hueso que han sido lastimados debido al uso diario.

Este proceso coordinado de ruptura ósea y reconstrucción permite al esqueleto mantenerse saludable a través de la vida.

Con el aumento de la edad, el balance entre la ruptura ósea (resorción) y la reconstrucción del mismo (formación) tiende a ponerla fuera de balance, con mayor resorción que formación. Esto debido a una serie de factores, que incluyen la declinación de la hormona sexual en mujeres y hombres, insuficiente ingesta de calcio y/o de vitamina D. Este desbalance lleva a una progresiva pérdida de hueso, deterioro de la microestructura del mismo, una declinación en la resistencia y consecuencia un aumento en el riesgo de fractura. En adición, ciertas drogas y enfermedades pueden causar perdida ósea y aumento de la fragilidad esquelética. (corticoides, insuficiencia renal, tiroidea y demás).

Las vértebras consisten principalmente en hueso trabecular con una capa externa de hueso cortical. El hueso trabecular tiene una gran superficie, cerca a las células de la médula ósea que están involucradas en la formación y la eliminación del hueso.

Como la pérdida de masa ósea comienza inicialmente en las superficies óseas, los cambios en la masa del hueso ocurren antes y en mayor medida, en el hueso trabecular como las vértebras, que en las áreas del esqueleto que son principalmente corticales, como el fémur (hueso del muslo).

Las fracturas vertebrales se producen cuando uno de los huesos de la columna vertebral, se colapsa o se fractura. En la población que tiene hueso con poca resistencia, estas fracturas pueden ocurrir durante las actividades cotidianas, como levantar un objeto, o dar la vuelta en la cama, o con trauma mínimo, como bajar la banqueta o escalón, o, por caídas.

Un padecimiento común

A nivel mundial una fractura osteoporótica ocurre cada 3 segundos. A los 50 años de edad, una de cada dos mujeres y uno de cada cinco hombres sufrirán una fractura en el transcurso de su vida. Para las mujeres este riesgo es mayor que el riesgo de cáncer de mama, ovario y útero juntos. Para los hombres el riesgo es mayor que el riesgo de cáncer de próstata.

Aproximadamente el 50% de las personas con una fractura de OP tendrán otra, con el riesgo de nuevas fracturas que aumentarán exponencialmente con cada nueva fractura.

De particular importancia, una fractura vertebral ocurre en el 20-25% de hombres y mujeres caucásicas (blancas) como en Europa, Balcanes, Canadá, EU; a los 50 años. En México, he observado que la frecuencia de aumento de VF va con la edad. 1/10 de las mujeres de 50 años, 1/5 de las mujeres de 60 años. 2/5 de las mujeres de años 70, 2/3 de las mujeres mayores de 80, tienen sus fracturas. Uno podría pensar que debido a la cantidad de días soleados al año, la dieta rica en calcio de leche y sus derivados, bueno hasta las tortillas, podrían ser buenas para evitar este problema. ¡Pues no!

En México, ahora las “fábricas de leche”, las “fábricas de tortillas”, las “fábricas de huevo” y las “fábricas de pan”; les quitan todos los nutrientes que pudieran haber tenido los alimentos comentados; ya que la mayoría de las mujeres mexicanas tienen alergias o son intolerantes a “todo”.

En lugar de que desde pequeños todos tomáramos “leche bronca” que se llama (bien hervida), evitaríamos toda esa serie de problemas gastrointestinales, de alergias, intolerancias, que actualmente sufren miles de personas nada más en México. Y lo peor, es que cientos de mujeres-madres mexicanas están provocando mayores problemas a sus hijos por el tipo de alimentación que les dan, no los dejan tomar leche, o carne, o hierbas, que durante siglos tomaron nuestros antepasados y que no tenían estos problemas. Sí, de infección por las malas medidas de higiene, pero nada más. Ahora hasta les flamean cada plato en donde comen, ¿Cómo, carambas, van a formar anticuerpos?

Estamos mal educando a nuestro hijos, en el saber comer, no se necesita que coman pechugas de ángel, caviar o jamón ibérico acompañados por vino francés o español. ¡No!

Solamente bien comer, de todo. Las famosas leches “nutritivas”, no son leche, son derivados lácteos o formulaciones de soya, que no sirven para nada.

La Osteoporosis es un problema de salud pública, que aumenta cada día.

 

Con la edad avanzada, el hueso disminuye la densidad mineral (DMO) y la prevalencia de OP aumenta.

Cada día, el mayor segmento de la población son las personas mayores. Si la esperanza de vida aumenta en la mayoría de la población mundial, el costo financiero y humano asociado con las fracturas por OP aumentará exponencialmente.

En Europa la población de mujeres mayores de 70-80 años aumentará un 170%, en hombres hasta un 240% entre 2010 y 2050. Mientras que la mitad de las fracturas de cadera entre la gente mayor, que están ocurriendo sobre todo en Europa y EU, se verá reducida a una cuarta parte alrededor del 2050; pero, cada día estarán aumentando en Oriente Medio, Asia y en Latinoamérica (que incluye México, obviamente), regiones en donde se considera mejorará la expectativa de vida. En Asia por ejemplo, se espera que se eleve la cifra de población hasta 7 veces más y esta predicción se considera entre 2010 y 2050. Por lo que las fracturas de cadera aumentarán hasta 5 veces más en el mismo periodo.

En México, salvo algunos grupos organizados, o médicos investigadores sobre esta problemática, no han logrado permear estas cifras y situaciones clínicas (que se van a presentar en poco tiempo) sobre las autoridades sanitarias, que se suponen cuidan de la salud y bienestar de la población. Y por lo que se ve, en este nuevo gobierno que empieza, la situación no va a cambiar.

Están más preocupados (creo) por la obesidad, la hipertensión y problemas cardiovasculares, que por algo que va a costar cada día más, como la osteoporosis y sus secuelas que pueden ser fatales.

Poca detección, pobre diagnóstico y mal tratamiento

Los estudios muestran que las FV son frecuentemente no diagnosticadas, y que sólo el 30% de las mismas tienen atención médica. La mayoría de estas (un 85%) son detectadas durante una exploración de rutina de dolor lumbar y 15% son fracturas no recientes detectadas incidentalmente durante algún estudio clínico por otro padecimiento.

Hay varias razones por las cuales la FV no son atendidas por los médicos.

En el caso de una FV generalmente no requiere cuidado de emergencia, salvo que exista el antecedente de un accidente automovilístico, caída, contusión directa por trauma. Esto aplica para la cadera y otras fracturas osteoporóticas. El la fractura de cadera, sin embargo, la incapacidad para levantarse, apoyar, la desviación del miembro pélvico hacia fuera, son signos inequívocos de fractura. Sin embargo, hay fracturas de cadera, no desplazadas, en las cuales la paciente puede seguir caminando, estas son las más difíciles de diagnosticar.

El paciente que de pronto presenta un dolor en su columna lumbar, puede ser debido a artrosis, esguince lumbar, infección renal, etc.

En la exploración no hay pérdida de estatura, deformidad de la curva espinal, y no hay signos de que haya ocurrido alguna fractura.

Las FV no son necesariamente dolorosas, y en México, las pacientes por lo general, le achacan el dolor diversas actividades de la vida diaria, lavar la ropa, cargar bolsas pesadas del súper, subir escaleras a la azotea para colgar la ropa, ir al mercado ambulante, etc.

A veces las fracturas llegan a ser apenas pequeñas fisuras difíciles de detectar; por eso es que la Densitometría Ósea Central (DOC) es de gran ayuda.

En pacientes mayores que están hospitalizados quienes tenían radiografías laterales de columna menos del 50% de ellos le fue diagnosticada una fractura vertebral retrospectivamente y fueron reportados muy pocos en los expedientes; los consideraron de poca importancia.

Cerca del 40% fueron enviadas a que les tomaran su DOC, en los hombres apenas en el 20% de los casos se efectuó este estudio. Y solamente el 5% de los pacientes con fracturas vertebrales recibieron tratamiento adecuado para su osteoporosis.

Esto hace muy importante de que tanto médicos como pacientes recibamos los conocimientos adecuados para detectar la OP y después las fracturas vertebrales.

Más o menos entre el 30 al 50% de las FV fueron mal diagnosticadas o no mencionadas en los reportes radiográfico (falsos negativos) atribuibles en parte a la falla de detección o el uso de terminología ambigua en el reporte.

Y de la otra mano, solo el 5% de las FV fueron equivocadamente diagnosticadas (falsos positivos).

Manejo y tratamiento

Terapia medicamentosa

Las terapias efectivas, como son anti/resortivos y agentes anabólicos están ampliamente disponibles y pueden reducir nuevas fracturas vertebrales desde un 30% a un 70% en pacientes postmenopáusicas. Eficacia similar es observada en hombres. Estos tratamientos deben ser tomados con la adecuada suplementación de calcio y de vitamina D.

Los siguientes medicamentos han probado ser efectivos en el tratamiento de las fracturas por osteoporosis. Considerar que “vamos a evitar la aparición de la osteoporosis, es un error; lo que trataremos de hacer es de evitar las fracturas por osteoporosis”.

Los escribiré en orden alfabético, para evitar predilecciones, cada médico estudioso de la OP, sabrá cual le da mejores resultados a sus pacientes.

  • Alendronato
  • Calcitonina (utilizado más como analgésico óseo)
  • Denosumab
  • Hormona paratiroidea
  • Hormonas (estrógenos)
  • Ibandronato
  • Raloxifeno
  • Ranelato de estroncio
  • Risedronato
  • Zoledronato

 

La disponibilidad de estos medicamentos puede variar entre los diferentes países; en México los tenemos todos.
Cualquier terapia (anti/resortiva) para tratar la osteoporosis deberá acompañarse siempre de: Calcio más vitamina D

Calcio

La mujer postmenopáusica debería ingerir suplementos adecuados de calcio elemento (generalmente 1.000-1.500 mg/día) con las comidas, de tal manera que la ingesta total de calcio, incluida la aportada por los alimentos, se aproxime a los 1500 mg/día. Un adecuado aporte de calcio reduce la pérdida de masa ósea en adultos. La mayor fuente de calcio se encuentra en los productos lácteos; un litro de leche contiene aproximadamente un gramo de calcio elemento (un yogur aproximadamente 225 mg). La cantidad de calcio aportada en la dieta, fuera de los productos lácteos, no supera los 300 mg por día.

Vitamina D

Una de las funciones de la vitamina D es estimular la absorción intestinal de calcio. Los déficit subclínicos de vitamina D son frecuentes y pueden contribuir al desarrollo de osteoporosis, los depósitos de vitamina D dependen de dos factores, la producción endógena derivada de la síntesis cutánea inducida por la exposición a la luz solar y la ingesta de vitamina D en la dieta.

En personas mayores es frecuente encontrar un déficit de ambos factores, de manera que es fundamental asegurar un aporte adecuado de esta vitamina.

La ingesta diaria de vitamina D debería ser al menos de 800 UI (unidades internacionales). La leche constituye la mayor fuente de vitamina D, aportada por la dieta, un litro de leche contiene aproximadamente 400 UI de vitamina D. En los pacientes con OP se recomiendan suplementos de vitamina D generalmente a razón de 800 UI diarias. En el mercado mexicano existen preparados combinados de calcio y vitamina D, lo cual facilita su administración

Espero que esta artículo, sea de utilidad, para mis cuatro lectores, y sirva de guía clínica para evitar fracturas por osteoporosis a muchas personas.

Dr. José Luis Sánchez Mejía
Ortopedia y Traumatología

IOF- The breaking spine. Octubre 2010

You might also like More from author

111 Comments

  1. Peony BeautyVN says

    Really no matter if someone doesn’t be aware of afterward its up to other users that they will help, so here
    it happens.

  2. Ross says

    Hey there! Someone in my Facebook group shared this site
    with us so I came to look it over. I’m definitely loving the information. I’m book-marking and will be tweeting this to my
    followers! Fantastic blog and terrific style and design.

    Also visit my website سئو سایت حرفه ای (Ross)

  3. Heather says

    I think it is a fluent sharing, I will recommend your site to my friends

  4. home red light therapy says

    Hi there, its nice post on the topic of media print, we all be aware of media is a impressive source of information.

  5. Amy says

    It’s genuinely very complex in this busy life to listen news on Television, thus I simply use world wide web for that
    purpose, and get the most up-to-date news.

    Look at my site – خرید رپورتاژ آگهی (Amy)

  6. Låsogbeslag says

    wonderful points altogether, you just received a
    new reader. What might you recommend about your submit that you made some days ago?
    Any certain?

  7. Apple says

    You could certainly see your enthusiasm in the work you write. The world hopes for more passionate writers like you who aren’t afraid to say how they believe. All the time follow your heart.

  8. sbobet says

    I do not know whether it’s just me or if perhaps everybody else encountering issues
    with your blog. It appears as if some of the text on your
    posts are running off the screen. Can somebody else
    please comment and let me know if this is happening to them as well?
    This may be a issue with my internet browser because I’ve had this happen before.

    Many thanks

  9. Scion iQ says

    Hi there! Someone in my Facebook group shared this website with us so I came to look it over.

    I’m definitely enjoying the information. I’m book-marking and will be tweeting this to my followers!
    Fantastic blog and amazing design and style.

  10. porn movies says

    Hi there! I know this is kind of off topic but I was wondering which blog platform
    are you using for this site? I’m getting sick and tired of WordPress because I’ve had problems with hackers and I’m looking at alternatives for another platform.
    I would be fantastic if you could point me in the direction of
    a good platform.

  11. www.uplabs.com says

    In one instance, Sakura Harunho and Chiyo fight the boss Sasori.

  12. Ucuz takipçi satın al says

    Bu kaliteli koruma sistemi sayesinde kişisel veriler asla üçüncü kişilere açık olmadan güvenle ödeme işlemleri yerine getirilebiliyor

  13. Apple says

    whoah this blog is fantastic i love reading your posts. Keep up the good work! You know, lots of people are hunting around for this information, you can help them greatly.

  14. www.facebook.com says

    In order to discover more about “angela carter the bioenergy code reviews” topic
    , please check out:

    This video is presenting “angela carter the bioenergy code reviews” subject information but we also try to
    cover the following subjects:
    -bioenergy code customer reviews
    -the bioenergy code angela carter
    -bioenergy code customer service

    angela carter the bioenergy code reviews is
    a WARM subject and I did my best to create this
    video clip around this topic
    Producing a video is hard, you have to invest hours of
    work. We attempted to create a great video clip concerning bioenergy code customer
    reviews

    YouTube vids are available in numerous resolutions.
    However, some web browsers don’t support more recent video resolutions or quality options.
    This suggests these web browsers may only have a couple of
    video formats to select from. We suggest upgrading your web browser or running
    system for the very best watching experience.

  15. NuGen Keto Review says

    When some one searches for his required thing, thus he/she
    needs to be available that in detail, thus that thing
    is maintained over here.

    my web site :: NuGen Keto Review

  16. Email Marketing says

    An outstanding share! I’ve just forwarded this onto a friend who was doing
    a little research on this. And he in fact bought
    me lunch due to the fact that I stumbled upon it for him…
    lol. So let me reword this…. Thanks for the meal!!
    But yeah, thanks for spending time to discuss this subject here on your web site.

  17. Tanja says

    We’re a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
    Your website offered among us mod menu – Tanja – with
    valuable information to work on. You have don a formidable job and our whole community will be thankful
    to you.

  18. amateur wife says

    Spot on with this write-up, I honestly feel this site needs a great deal more attention. I�ll probably be back again to read more, thanks
    for the advice!

  19. vreyro linomit says

    Perfect work you have done, this site is really cool with excellent information.

  20. کلیک کنید says

    Thanks for the post keep on sharing new things of you are looking for the twitter advertising agency then visit BrandBurp.

  21. progressive techno says

    What’s up, just wanted to tell you, I loved this article.
    It was helpful. Keep on posting!

  22. sikiş yarrak says

    Hi, just wanted to mention, I liked this article. It was helpful.
    Keep on posting!

  23. ahang says

    The content bring great value for readers. I can’t stop reading news in this site everyday basketball legends

  24. instagram konulu porno says

    Appreciation to my father who told me regarding this website,
    this webpage is actually remarkable.

  25. betway says

    Magnificent beat ! I would like to apprentice even as you amend your website, how could
    i subscribe for a blog web site? The account aided me a appropriate deal.
    I had been a little bit familiar of this your broadcast offered bright clear idea

  26. salt nic vape juice says

    When I initially commented I seem to have
    clicked on the -Notify me when new comments are added- checkbox and now each time a comment is added I receive 4 emails with the exact same comment.
    Is there an easy method you are able to remove me from that service?
    Thanks a lot!

  27. Instagram takipçi satın al ucuz says

    Bu kaliteli koruma sistemi sayesinde kişisel veriler asla üçüncü kişilere açık olmadan güvenle ödeme işlemleri yerine getirilebiliyor

  28. cong ty son nha says

    Thương Mại & Dịch Vụ Sửa Nhà Theo yêu cầu Tại TP.HCM
    xây dựng Trường Tuyền xin kính chào quý vị. Cảm ơn quý vị
    đã bớt chút thời gian việc làm của chính bản thân mình ra để tìm hiểu thêm bài viết Thương
    Mại Dịch Vụ thay thế nhà theo nhu cầu của Công Ty chúng tôi.
    Đến với Doanh Nghiệp chúng tôi các bạn sẽ nhận được sự support tận tình của kỹ thuật viên, thiết kế đã có lâu đời kinh nghiệm
    tay nghề trong xây cất sửa chữa thay thế nhà, sẽ đến tại nhà bạn điều tra thật kỹ càng tỉ
    mỉ từng danh mục bạn phải sửa để dự toán kinh phí đầu tư cũng
    giống như làm Bảng Giá thay thế nhà chi tiết cho bạn. Để cho
    bạn số lượng tổng ước tính, sẽ giúp cho bạn mạnh mẽ và tự tin hơn khi bàn bạc về sự thay thế,
    cho thật đúng chuẩn mà không hề phát sinh thêm Chi tiêu.

    sửa chữa thay thế tôn tạo căn hộ cao cấp được xem như
    là một ” cuộc cách mạng ” biến đổi khoảng
    không gian sống. bạn phải đánh
    đổi cả may mắn tài lộc lẫn thời gian của bản thân mình.
    để có được một căn nhà mới đẹp, quý phái.
    Thì bạn, phải ban đầu cho một công
    cuộc thay thế sửa chữa tăng cấp căn hộ chung cư cao cấp thì bạn nên đọc và làm rõ thật rõ bài viết
    này.

    bây giờ trên địa phận TP.HCM, có nhiều căn nhà hiện đã cũ đã xuống cấp, và cần cải tạo cũng như thay thế một vài hạng mục cho căn nhà được vừa lòng mình hơn. mặc
    dầu ngôi nhà của bạn hiện nay đã cũ và xuống cấp trầm trọng do đã không
    ít năm sử dụng. chính vì như vậy bạn thích sửa chữa
    các cụ thể nhỏ hoặc bạn có nhu cầu muốn thiết kế lại một số hạng mục cho ngôi nhà bạn có sự đổi khác về khoảng không nhà cho
    được thẩm mỹ hơn.

    những xem xét khi sửa nhà, tôn tạo nhà cũ quý khách hàng
    nên biết.
    I. trước tiên, gia chủ cần phải định vị mục đích của sự
    sửa nhà để gia công gì ?. Sửa nhà đặt ở vì thêm member mới,
    sửa để cho thuê, hay bán lại… bởi vì, điều này sẽ
    ra quyết định tới sự việc ngôi nhà
    của bạn sẽ được thiết kế theo phong cách ra sao, nên sử dụng các vật liệu nào và sẽ cần khoảng bao nhiêu túi tiền để triển khai xong.
    & điều quan trọng nữa là người
    sử dụng cần nắm được cụ thể danh mục nào trong căn ngôi nhà mình cần thay thế sửa chữa.
    Để nói rõ ràng cho bên nhà thầu thi công biết để được đặt theo hướng hỗ trợ tư vấn cụ
    thể ?

    II. Nên tìm hiểu thêm kỹ lưỡng Báo Giá
    cụ thể chi tiết từng danh mục trước khi sửa chữa thay thế, để sở
    hữu dự toán kinh phí đầu tư phù hợp.hãy lựa chọn các cơ quan xây cất đáng tin cậy,( ưu tin chọn Doanh Nghiệp) đừng nên thuê thợ qua trình làng
    vì những Lý Do sau.

    Không rõ nguồn gốc xuất xứ, trình độ chuyên môn thợ , tài năng.

    Bảng Giá đưa ra không rõ ràng, năng lực chuyên môn nảy sinh
    thêm giá cả.
    Luôn yên cầu thế này thế kia, kéo dài thời
    gian kiến tạo.
    không có chuyện Bảo Hành công trình xây dựng sau thiết kế.

    III. Nên ưu tiên những cơ quan chuẩn bị vẽ thiết kế không tính phí, lên 3 chiều để đơn giản và dễ dàng hình dung được ngôi nhà của mình sau khoản thời gian sửa chữa thay thế sẽ ra làm sao.

    Nên để bên thi công giám sát, và hỗ trợ tư vấn lựa chọn vật liệu phù hợp.

    và cái quan trọng không thua kém chính là hãy ký một HĐ rõ rệt về Ngân sách sửa
    chữa thay thế nhà có chi tiết từng hạng mục, rồi thời gian hoàn thắng lợi trình nữa, cũng tương tự thời hạn Bảo hành cho công trình.
    khẳng định bên xây cất sẽ triển khai xong đúng thời gian với nội dung đã ký kết có
    trong Hợp Đồng.

    Sửa nhà & xây nhà không giống nhau ra làm sao ?

    không giống như việc xây nhà ở mới, vì đã có“định mức giá
    xây đắp, tính bằng m2 xây dựng”.
    Việc thay thế sửa chữa rắc rối hơn vì không còn tính
    gọn trên mét vuông thi công như xây dựng
    mới, nên những chủ nhà phải “bận tâm” hơn hẳn,để tính được đơn giá sửa chữa
    thay thế nhà. các bạn sẽ chưa chắc chắn chắc
    mình phải ném ra bao nhiêu tiền, vì trong
    tiến trình thay thế nhà cửa,còn hoàn toàn có thể sẽ phát sinh thêm
    những vấn đề mà bản thân bạn không tính trước
    được.

    nói tới Chi tiêu bình thường sẽ thay đổi lên xuống theo từng
    tháng hoặc thường niên,vật liệu xây dựng cũng không ngoại lệ, chính vì thế Công Ty chúng tôi luôn update Báo Giá
    sửa chữa thay thế nhà theo từng tháng. Để cung cấp đến quý vị
    đơn giá thay thế nhà 1 cách chóng vánh và đúng mực nhất có thể.

    Hình ảnh Sửa Nhà Tại Thành Phố Hồ Chí Minh

    những điều người sử dụng nên biết trước lúc sửa nhà:
    Nếu quý vị cứ tặc lưỡi mà “sửa tới
    đâu tính tới đó” thì việc bạn “phát sốc” khi nhìn lại số tiền chi cho sự sửa nhà là không tránh khỏi.
    Có không ít người đã có lần đi qua Trải Nghiệm ấy với kiểu ca thán như: “Trời ơi,
    tôi dự trù lúc đầu tiền thay thế sửa chữa nhà hết có nhiêu
    đó, sao giờ đội lên quyết liệt vậy trời?”

    Hay phải dở khóc dở cười khi nhà đang sửa cái này lại thấy
    cái kia cũng phải sửa. Một gia chủ mưu trí, cảnh giác,
    biết giám sát và đo lường sẽ không còn khi nào bỏ
    qua bước hỗ trợ tư vấn trước khi bước vào thực hiện việc thay thế
    sửa chữa. Điều quý vị sự thật cần lúc này đó
    là tìm một Công Ty chuyên hỗ trợ tư vấn sửa chữa thay thế nhà
    bài bản.

    Doanh Nghiệp chúng tôi với nhiều năm kinh nghiệm tay nghề trong nghành nghề dịch vụ sửa chữa thay thế nhà.

    Với đội ngũ kỹ sư chuyên sửa chữa – cải tạo – tăng
    cấp nhà cũ thành nhà mới chuyên nghiệp và bài bản. cũng đã đưa về nhiều dự
    án công trình nhà từ cũ kỹ, xuống cấp trầm trọng thành những căn nhà
    hoàn toàn đẹp và tân tiến. & nhận được không ít
    sự hài lòng của khách hàng gần xa.
    chính vì như thế, quý khách hàng hãy gọi ngay cho chúng tôi.
    chắc chắn rằng chúng tôi sẽ làm khách hàng phải hài
    lòng.

    Doanh Nghiệp có đội thợ thay thế sửa
    chữa nhà tại Thành Phố HồChí Minh đáng tin cậy,có nhiều kinh nghiệm – tận tình –
    được huấn luyện và giảng dạy chuyên nghiệp, gồm nhiều đội thợ có chức năng xử lý nhiều công trình xây dựng một lúc , đảm
    bảo giai đoạn. Luôn luôn làm hài lòng quý khách hàng.Đặc biệt không
    lo ngại xa – ngại khó – nhận làm từ
    các việc bé nhất theo nhu yếu của người sử dụng.

    Công Ty Chuyên Sửa Nhà Tại Tphcm

    Dịch Vụ Thương Mại thay thế sửa chữa nhà của đơn vị chức năng nào tốt hãy xem những yếu
    tố sau?
    hiện giờ có nhiều đơn vị chức năng sửa chữa nhà cửa vì vậy để có thể tìm
    được đơn vị chức năng nào tốt thì tất cả chúng ta
    phải nhận định những mặt của đơn vị đó xem
    có sự thật là đơn vị chức năng cung cấp Thương
    Mại Dịch Vụ uy tín hay là không qua những thông báo như:

    – tên thương hiệu: Một đơn vị đáng tin cậy chứng
    minh và khẳng định sẽ sở hữu được tiếng tăm trên thị trường và đã được nhiều
    người biết tới cũng tương tự xuất hiện rộng rãi trên internet .

    – quy mô: Một Doanh Nghiệp thay thế nhà tại những quận huyện trên địa phận TP HCM được xem là đáng tin cậy cũng
    một trong những phần là do quy mô lớn và cũng
    đã triển khai được không ít những dự án công trình sửa chữa thay thế
    được người tiêu dùng đánh giá và nhận định
    cao.

    – kỹ năng tay nghề: kỹ năng tay nghề cũng là một phần lớn để rất có thể quyết định tới chất
    lượng thi công của công trình, chính vì
    thế một Đội Ngũ Nhân Viên phong cách thiết kế sư, kỹ sư có trình độ, minh chứng và
    khẳng định sẽ mang tới các Thương Mại & Dịch Vụ tốt nhất
    và đã được người sử dụng hài lòng về quý
    phái thao tác.

    – Trang dòng thiết bị xây đắp: nếu như có trình độ chuyên môn cao mà thiếu thốn đủ đường những trang thiết
    bị hỗ trợ thi công cũng tương tự nguyên liệu thì có lẽ rằng việc xây cất sẽ bắt gặp ít nhiều
    gian khổ & rất có thể dẫn đến chất lượng chưa được
    suôn sẻ muốn & có khi còn giúp cho quy trình tiến độ
    kéo dài ra hơn nữa.

    – bài bản và chuyên nghiệp: Một đơn vị có vừa đủ
    các điểm trên mà sang trọng làm việc không
    bài bản và chuyên nghiệp thì chắc chắn sẽ chưa được người tiêu
    dùng nhận định và đánh giá cao & có khi còn dẫn đến xích míc giữa
    gia chủ & đơn vị kiến thiết trong lúc tiến hành xây dựng, công trình.

    – Bảo Hành: Một đơn vị chức năng thay thế nhà được nhìn nhận cao cũng lệ thuộc
    không ít & khâu BH dự án công trình bởi bh đó là tạo dựng ý thức
    mà quý khách hàng dành cho đơn vị mình & khi đã có ấn tượng & tin tưởng thì họ sẽ
    quay trở lại sử dụng Dịch vụ bất cứ lúc nào khi mong muốn sửa chữa thay thế
    nâng cấp nhà cũ.

    Công Ty Sửa Chữa Nhà

    chuẩn bị ngân sách đầu tư trước lúc tiến hành sửa chữa thay thế
    nhà.
    Để triển khai nâng cấp sửa chữa cho tương xứng
    thì việc sẵn sàng kinh phí đầu tư là không thể thiếu.
    Bởi, khi có đủ tiềm lực kinh tế tài
    chính bạn mới hoàn toàn có thể tiến hành
    thuê đơn vị chức năng cung ứng Thương Mại Dịch
    Vụ thay thế nhà hay rất có thể mua sắm các trang thiết bị mới cho
    căn nhà thân yêu.

    Một luận điểm mọi cá nhân rất cần được nắm chắc
    chính là lên chiến lược một cách cụ thể trước & sau khoản thời gian thực hiện sửa nhà.
    Mọi khoản giá thành dù nhỏ nhất cũng phải được liệt kê ra.

    Có như thế mức dự trù ngân sách đầu tư hợp với thực tế.

    Nên chúng ta rất cần phải xem xét kỹ về giá
    xây dựng sửa chữa thay thế của từng hạng mục công việc có phù hợp với với số chi phí tất cả chúng
    ta bỏ ra hay không,vì vậy chúng tôi khuyên quý vị nên xem kỹ Bảng Báo
    Giá sửa nhà trọn gói, để ngăn cản những Chi phí phát sinh trong tương lai.

    ngoài các luận điểm như nêu trên thì bạn có thể để ý đến việc xem tuổi, ngày
    tháng hoặc những luận điểm tương quan tới tử vi để việc sửa chữa thay thế nhà được tiện nghi nhất.
    theo đó mang tới những điều tốt lành nhất đến với mái
    ấm gia đình, ăn chỉ nên ra, tránh khỏi các luận điểm trục trặc, sự cố,
    vận hạn không tốt.

    Lắp Cửa Sua Khi Sửa Chữa Nhà Xong

    những hạng mục Sửa nhà ở TP HCM
    1. sửa chữa thay thế nhà, sửa các danh mục công trình căn hộ chung cư
    theo yêu cầu.
    2. Sơn tường, sơn bả matit, quét
    vôi, quét ve tường nhà, làm đẹp nhà.
    3. tôn tạo nhà, tăng cấp nhà, biến đổi
    mục tiêu sử dụng.
    4. Cơi nới nhà, mở rộng nhà, xây thêm tầng.

    5. chống thẩm thấu, chống dột, chống lún, chống nứt dự án công trình.

    6. sửa chữa hệ thống điện nước.
    7. sửa chữa thay thế làm mới cánh cửa, cầu thang, trần sàn
    8. thi công lắp đặt xen hoa, cửa sắt, mái tôn, cầu thang
    gỗ, sắt, inox.
    9. Chống mối mọt, thông tắc cống, toilet
    10.Thiết kế xây đắp thiết kế bên trong văn phòng,chung cư
    11.Thiết kế thi công thiết kế bên ngoài dự án công
    trình Nhà Phố.
    12.Thiết kế, xây dựng xây mới nhà, công trình xây dựng
    dân dựng.nhà xưởng.
    13. Tháo dỡ, phá bỏ dự án công trình, nhà cửa,cầu
    cống …
    14. thiết kế thêm các hạng mục theo thực trạng thực tại
    của công trình xây dựng
    15. tăng cấp, cải tạo nhà cũ thành nhà
    mới.
    16. Đục tường cũ & tô trát lại.
    17. Đục nền cũ, nâng, hạ cốt nền & lát nền mới.

    28. Phá bỏ cầu thang cũ & di chuyển hẳn sang địa điểm
    mới.
    29. lan rộng ra hoặc thu hẹp khu vệ sinh, hoặc xây thêm vệ sinh.

    20. Đập, phá bỏ, dịch rời tường ngăn đến địa điểm mới.

    21. chống thẩm thấu trần, tường, toilet, bể, mái tôn sân thượng
    22. Tháo bỏ tôn cũ ,thay tôn mới làm con lươn
    23 Bả matit,sơn nước trong, ngoài nhà
    24. support họa tiết thiết kế đóng trần, vách ngăn thạch cao
    25. lắp đặt khối hệ thống điện, nước nóng lạnh,
    năng lượng mặt trời.
    26. Xây thêm tầng,nâng tầng đổ trần bê
    tông hoặc lợp mái tôn
    27. Làm tường rào, tiểu cảnh sân vườn.
    28. kiến thiết giấy dán tường,cửa cuốn giá rẻ…

  29. among us mod hack says

    I reaad this article completely regarding the comparison of most recent and prebious technologies, it’s remarkable article.

    My web-site … among us mod hack

  30. www.facebook.com says

    1 Month Custom Keto Diet Plan

    ClickBank Guarantee
    ClickBank will allow for the return or replacement of any product within 60 days from the date of purchase.
    For more details see our return policy.
    Terms of sale:
    Your purchase will appear on your statement under the name “CLKBANK*COM”.

    ClickBank will allow for the return or replacement of any
    product within 60 days from the date of purchase.
    For more details see our return policy.

  31. affiliate marketing says

    I’m really impressed with your writing talents as neatly as with
    the layout on your blog. Is that this a paid theme
    or did you customize it yourself? Anyway stay up
    the nice high quality writing, it is rare to peer a great blog like this one these days..

    Also visit my web site affiliate marketing

  32. anitamusic says

    Thanks a lot. It helps me much instagram font

  33. seo guides says

    Pretty great post. I just stumbled upon your blog and wished to mention that I’ve really enjoyed browsing your blog posts. In any case I’ll be subscribing for your rss feed and I’m hoping you write again soon!

  34. xxx mom son fuck HD movies says

    Terrific work! This is the type of info that should be shared around the net.
    Shame on the seek engines for no longer positioning
    this post upper! Come on over and discuss with
    my website . Thank you =)

  35. Ucuz takipçi satın al says

    Instagram takipçi satın almanın hesabınıza bir çok önemli katkısı bulunmaktadır. Instagram Türk gerçek takipçi satın al fırsatı ile şu avantajları elde edebilmeniz mümkün

  36. ginger tea says

    I was recommended this website by my cousin. I am not
    sure whether this post is written by him as
    nobody else know such detailed about my difficulty.

    You’re incredible! Thanks!

  37. vespa scooter kopen says

    Hey there just wanted to give you a quick heads up.
    The text in your post seem to be running off the screen in Safari.

    I’m not sure if this is a formatting issue or something to do with browser compatibility but I figured I’d
    post to let you know. The layout look great though!
    Hope you get the issue fixed soon. Thanks

  38. daftar sbobet says

    Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point.
    You definitely know what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting
    videos to your site when you could be giving us something informative to read?

  39. sketboy says

    Thanks , I have recently been searching for
    information approximately this subject for a long time and yours
    is the best I’ve discovered so far. However, what about the conclusion? Are you positive concerning the supply?

  40. Website says

    We’re a group of volunteers and starting a new scheme in our community.
    Your web site offered us with valuable information to work on. You’ve done an impressive job
    and our entire community will be thankful to
    you.

  41. Situs Judi Bola Terpercaya says

    We stumbled over here by a different page and thought I might check things
    out. I like what I see so i am just following you. Look forward
    to looking at your web page for a second time.

  42. pecol water heater says

    Hello! This post couldn’t be written any better! Reading through this post reminds
    me of my good old room mate! He always kept talking about this.
    I will forward this write-up to him. Pretty sure he will have
    a good read. Many thanks for sharing!

  43. vreyro linomit says

    You actually make it appear so easy together with your presentation but I find this topic to be really something that I believe I’d never understand. It seems too complex and extremely broad for me. I’m taking a look forward to your subsequent post, I will attempt to get the hold of it!

  44. livehk.best says

    Hi there would you mind letting me know which webhost you’re utilizing?

    I’ve loaded your blog in 3 different web browsers and I must say
    this blog loads a lot quicker then most. Can you suggest
    a good internet hosting provider at a honest price? Thanks a
    lot, I appreciate it!

  45. linked here on golf says

    Good write-up, I am normal visitor of one’s blog, maintain up the nice operate, and It’s going to be a regular visitor for a long time.

  46. slim 36 composition says

    Great post. I used to be checking constantly this blog and
    I’m inspired! Very helpful information specifically the closing section 🙂
    I maintain such info a lot. I used to be looking
    for this certain information for a very long time.
    Thanks and good luck.

  47. csgo betting sites says

    I absolutely love your blog.. Very nice colors & theme.
    Did you build this website yourself? Please reply back as I’m hoping to
    create my own personal website and would love to know where
    you got this from or just what the theme is named. Thanks!

  48. 온라인카지노 says

    This piece of writing will help the internet viewers for setting up new webpage or even a
    weblog from start to end.

  49. go to the source says

    I was recommended this website by my cousin. I’m not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my problem.
    You’re amazing! Thanks!

  50. Numbers data says

    Hello there, You’ve done an incredible job.

    I will definitely digg it and personally recommend to my friends.
    I am sure they’ll be benefited from this site.

  51. Eileen says

    Tremendous things here. I’m very happy to see your post.

    Thank you so much and I am having a look ahead to contact you.
    Will you please drop me a mail?

  52. brother sister xxx says

    Wow, superb blog layout! How lengthy have you been running a blog for?
    you make running a blog glance easy. The entire glance of your web site
    is wonderful, let alone the content!

  53. duplex play aktivieren says

    I am not sure where you are getting your info, but good topic.

    I needs to spend some time learning much more or understanding more.

    Thanks for wonderful info I was looking for this info for my mission.

  54. www.scienceclubdc.com says

    Terrific post but I was wanting to know if you could write a
    litte more on this topic? I’d be very thankful if you could elaborate a little bit further.
    Appreciate it!

  55. nova88 login says

    It’s going to be ending of mine day, except before end I am
    reading this wonderful paragraph to improve
    my experience.

  56. slot77 says

    I want to to thank you for this great read!! I definitely loved
    every little bit of it. I have got you book-marked to check out new stuff you
    post…

  57. click for source créditos rápidos says

    Nice blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A theme like yours with a few simple adjustements would really make my blog jump out. Please let me know where you got your design. With thanks

  58. 경기 센슈얼 says

    There is certainly a lot to know about this issue.
    I really like all of the points you’ve made.

  59. KOTEX says

    I have been exploring for a little bit for any high-quality articles or blog posts on this
    sort of house . Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this website.
    Reading this info So i am satisfied to convey that I have an incredibly good uncanny feeling I found out just what I
    needed. I so much surely will make certain to do not put out of your mind this web site and provides
    it a glance on a constant basis.

  60. trent tomshack says

    It was very useful, I can say it was a useful article for me.

  61. slotpulsa388.xyz says

    These are in fact enormous ideas in regarding blogging.
    You have touched some good things here. Any way keep up wrinting.

    Also visit my web-site :: slotpulsa388.xyz

  62. vreyrolinomit says

    It’s onerous to search out knowledgeable folks on this subject, however you sound like you recognize what you’re speaking about! Thanks

  63. daftar s128 says

    Hi there, just became alert to your blog through Google,
    and found that it’s truly informative. I’m going to watch out
    for brussels. I will be grateful if you continue this in future.
    Numerous people will be benefited from your writing. Cheers!

    My web site :: daftar s128

  64. sabung ayam says

    Very nice post. I just stumbled upon your blog and
    wanted to say that I’ve really enjoyed surfing around your weblog posts.
    In any case I will be subscribing for your feed and I hope you write once more very soon!

    My homepage :: sabung ayam

  65. situs judi online says

    Hi to every single one, it’s genuinely a fastidious for me to pay a visit this web site, it contains valuable Information.

    Feel free to surf to my web-site … situs judi online

  66. advance auto parts gainesville va says

    You really make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be really
    something that I think I would never understand.
    It seems too complicated and very broad for me. I am looking forward for your next post, I will
    try to get the hang of it!

    Here is my web page: advance auto parts gainesville va

  67. Buy Instagram Views says

    One of the best ways to find out the needs and requirements of
    customers is to be in direct contact with each of them, and Instagram provides this direct connection. Business owners are able to communicate with their customers directly
    and without intermediaries by using Instagram and take steps to
    develop their products and services. If you are looking
    for a cheap and fast way to increase your activity on Instagram, do not worry because Social-Store,
    with the cheapest and fastest way, has made it possible for you to multiply your activity on Instagram.

    The Social-Store support team is ready to provide
    you any services about social networks, including increasing your
    Instagram followers, increasing your Instagram likes and increasing
    your Instagram views and other social networks at 24 hours of a day
    and at 7 days of a week. Our site also provides you with the best and most secure payment ways such as Bitcoin, PayPal and etc.
    So that you can easily use the services of the Social-Store site wherever you
    are in the world. Social-Store is easy to use and easy to payment.
    So log in to our site and easily use the guaranteed services
    of Social-Store.

  68. kungfuchicken.site says

    I like the helpful information you provide in your articles.
    I will bookmark your weblog and check again here regularly.
    I am quite certain I will learn many new stuff right here!
    Good luck for the next!

    Have a look at my page :: kungfuchicken.site

  69. pulsagratisan.com says

    Hey There. I found your blog the use of msn. That is an extremely well written article.
    I will make sure to bookmark it and come back to learn more of your helpful info.
    Thanks for the post. I will definitely comeback.

    Have a look at my web site :: pulsagratisan.com

  70. bookep.info says

    This site definitely has all of the information I wanted about this subject and didn’t know who to ask.

    Here is my web-site; bookep.info

  71. junk my car for cash says

    Have you ever considered creating an ebook or guest authoring on other blogs?
    I have a blog based on the same subjects you discuss and would really like to have you share some stories/information. I know my
    readers would appreciate your work. If you’re even remotely
    interested, feel free to shoot me an e-mail.

    Also visit my webpage: junk my car for cash

  72. Porn says

    Very good write-up. I certainly appreciate this website.

    Thanks!

  73. maroquinerie-de-luxe.com says

    This is a good tip especially to those fresh to the blogosphere.
    Brief but very accurate information… Thank you for sharing this
    one. A must read post!

  74. Aktive Keto says

    I just wanted to thank you one more time for that
    amazing web site you have designed here. It is full of useful tips for those who
    are actually interested in this kind of subject, specifically this very post.
    Your all so sweet along with thoughtful of others as well as reading your blog posts
    is a good delight in my opinion. And such a generous gift!

    Ben and I will have enjoyment making use of your points in what we must do in a
    few weeks. Our list is a kilometer long and tips is going to be put to fine use.

    my page :: Aktive Keto

  75. Artemis DX8000 Flashlight says

    I just wanted to thank you once more for that amazing web site you have designed here.

    It truly is full of ideas for those who are seriously interested in this particular subject, particularly
    this very post. You really are all really sweet as well as
    thoughtful of others in addition to the fact that reading your site posts
    is a wonderful delight in my opinion. And thats a generous treat!
    Mary and I will have fun making use of your guidelines in what
    we should do in a month’s time. Our record is a distance long and simply put tips is going to
    be put to fine use.

    my web page … Artemis DX8000 Flashlight

  76. Hemp Max Lab CBD Review says

    Howdy just wanted to give you a brief heads up
    and let you know a few of the pictures aren’t loading properly.
    I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve
    tried it in two different internet browsers and both show the same results.

    Also visit my webpage … Hemp Max Lab CBD Review

  77. Neuronol Review says

    My brother recommended I would possibly like this web site.
    He was entirely right. This post actually made my
    day. You cann’t consider just how so much time I had spent
    for this information! Thanks!

    Take a look at my web page – Neuronol Review

  78. Glenna says

    Everyone loves it when individuals come together and share views.
    Great website, continue the good work!

    Also visit my web page سئو سایت [Glenna]

  79. Lorenza says

    Howdy are using WordPress for your site platform? I’m new to the blog world but
    I’m trying to get started and create my own. Do
    you need any coding expertise to make your own blog?

    Any help would be really appreciated!

  80. indoxxi layarkaca21 says

    Heya are using WordPress for your blog platform? I’m new
    to the blog world but I’m trying to get started and create my
    own. Do you need any html coding expertise to make your own blog?
    Any help would be really appreciated!

  81. buy magic mushrooms online says

    I was recommended this web site by my cousin. I’m not sure whether this post is written by him as nobody else know such
    detailed about my trouble. You are amazing! Thanks!

  82. layarkaca21 says

    I visited various web sites except the audio quality for audio songs existing at this website is actually
    fabulous.

  83. Bill says

    Hello! Someone in my Myspace group shared this website with us so I came to look it over.
    I’m definitely enjoying the information. I’m book-marking and will
    be tweeting this to my followers! Terrific blog and superb style and design.

    Also visit my blog – سئو ارزان – Bill

  84. Marissa says

    Greetings! Very useful advice in this particular post! It’s the little changes that produce the biggest changes.
    Many thanks for sharing!

    My web site: سئو سایت حرفه ای (Marissa)

  85. Burton says

    I’d like to thank you for the efforts you’ve put in writing this website.
    I really hope to view the same high-grade content from you in the future as well.
    In fact, your creative writing abilities has encouraged me
    to get my own, personal website now 😉

    Here is my web-site … خرید بک لینک تضمینی; Burton,

  86. Maroquinerie-de-luxe says

    This website was… how do you say it? Relevant!! Finally I’ve found something that helped me.
    Thank you!

  87. Eileen says

    Useful info. Lucky me I discovered your site
    by accident, and I am stunned why this accident did not came about earlier!
    I bookmarked it.

  88. Cary says

    Just desire to say your article is as amazing.
    The clearness on your submit is just great and that i can suppose you are an expert on this subject.
    Well along with your permission let me to seize your feed to stay updated
    with drawing close post. Thank you a million and please carry on the enjoyable work.

  89. Lacey says

    Nice post. I learn something new and challenging on websites I
    stumbleupon on a daily basis. It’s always interesting to read content from other authors
    and practice something from their web sites.

  90. Robbie Tix says

    Hey just wanted to give you a quick heads up and let you know a few of the pictures aren’t loading correctly. I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it in two different web browsers and both show the same outcome.

  91. 720p says

    Major thankies for the blog article. Thanks Again. Cool. Krissie Delmer Bucky

Leave A Reply

Your email address will not be published.